マイクロスコープ根管治療(歯の根(神経)の治療)｜ラバーダム｜あべひろ総合歯科｜埼玉県三郷市・吉川市・流山市

「マイクロスコープ」を利用した根管治療（根っこの治療・神経の治療）

むし歯の進行を防ぐ事は私達歯科医師の大事な役目の一つです。しかし、残念ながら虫歯が進行してしまった場合、虫歯が歯の中の神経（歯髄）まで到達し、細菌に感染してしまうことがあります。

神経が細菌に感染してしまった歯を抜歯せず残すためには、感染した神経を取り除き、その周囲の根管（神経の入っている管）を綺麗に清掃、消毒し、細菌を取り除いた上で詰め物をし、ピッタリと合った被せもので歯の補強と細菌の侵入を防止し、病気の発症を予防する必要があります。

この一連の治療の事を、根管治療といいます。

この「根管をきれいにし、細菌を取り除く」治療は、歯科の治療ではありふれた治療でありながら、実は困難を極めるものです。

なぜなら、根管は非常に複雑に入り組んでいるにも関わらず、十分に清掃を行わなければ、根尖性歯周炎という病気になり、腫れや痛みを引き起こしてしまうからです。

下図の黒い部分が神経の入っている管であり、歯を長持ちさせるにはこの複雑な中を出来る限り無菌に近い状態に保たなければならないのです。

従来は、根管治療は「肉眼」で行われていました。
肉眼では非常に細かい根管の詳細を確認しながら治療することは困難です。そのため、どうしても、治療の多くの部分を勘や経験に頼らざるを得ず、原因もはっきりしないままに、「再治療」、あるいは「抜歯」の選択を迫られることがありました。

しかし、マイクロスコープ（歯科用実体顕微鏡）を導入することで、今まで肉眼で見えなかった部分が見えるようになり、問題のある部位を目で確認しながらの治療が可能になりました。

このマイクロスコープという心強い味方を加えることで、治療が可能となる歯の幅が増え、抜歯という最悪のシナリオを避けることの出来る可能性が、大きく上がりました。

マイクロスコープ（歯科用実体顕微鏡）とは、その名の通り、治療部位を拡大する顕微鏡です。お口の中の非常に暗く狭い視野を拡大(4.2倍～24倍)し、かつ、より明るく映し出し、なおかつ治療している場面を詳細に記録（静止画、動画による記録）してくれます。

下の画像が「マイクロスコープ」で見た状態の比較になります。
約24倍まで視野を拡大してくれるマイクロスコープが、いかに多くの情報を与えてくれるかが、お分かりになるかと思います。

これにより、根管治療だけではなく、審美歯科治療、口の中の診査や、むし歯の治療、口腔外科等、様々な分野でより幅広く、精度の高い治療を目指すことが出来るようになりました。

「ＣＴ(三次元立体画像)」を利用した根管治療（根っこの治療・神経の治療）

ＣＴはマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）同様、「見える化」させる最新機器です。
通常のレントゲン（デンタルエックス線写真）でも大まかには判断可能ですが、CTを用いる事で、デンタルエックス線写真では発見できないような微細な病変も発見することが出来ます。また、治療に有用な、病変のより正確な大きさ、形、歯の細かな構造についての情報も可視化され、より一層精密な審査、診断、そして治療が可能になります。
また、医科用のCTと比べエックス線を当てる範囲を狭く限定することで、照射線量もより少なく審査が行えるようになっています。

その他、当院が行う根管治療(根っこの治療・神経の治療)の特徴を簡単にご紹介します。

特徴１.ラバーダム防湿の利用

特徴２.根管長測定器の利用

特徴３.歯に優しいニッケルチタンファイルの利用

特徴４.ラバーダム防湿の利用

マイクロスコープ治療担当医からのメッセージ

本来、初回根管治療の成功率は8～9割と、決して低くはありませんが、この高い成功率を得るためには、正しい環境で、正しい器具を正しく用いる必要があります。
日本での調査の中には、初回治療の成功率は約6割程であるとするものもあります。
受けた治療の内容によって、これだけの成功率の差が出てしまうのです。

それに対し、再根管治療は、元々の成功率が6～7割と低下し、初回治療から再発までに歯が受けたダメージによっては、その成功率は2～3割程まで低下してしまいます。
また、治療の際には、せっかく被せた被せものも、多くの場合では外さなければなりません。

そのため、根管治療は、如何に一度目でしっかりとした治療を受けるかが大事なのです。また、再根管治療を成功させるには、難しい条件をクリアーできるような高度な技術と適切な機材が必要となります。

当院では初期治療、そして再根管治療を高い確率で成功させる体制が整っております。

当院での処置症例のご紹介

当院で処置した症例をご紹介します。
他院で抜歯と言われてしまった歯でも抜歯せずに対処した症例も多数あります。
黒い影が出ている部分が問題の個所で（根尖病巣）、治療後はこの影がなくなっているのが見て取れると思います。